妊娠期高血压疾病患者孕晚期发生胎儿生长受限的危险因素及预测模型的建立题录

目的分析妊娠期高血压疾病(HDP)患者孕晚期发生胎儿生长受限(FGR)的危险因素并建立预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2022年12月济宁医学院附属医院315例孕晚期HDP患者临床资料, 根据是否发生FGR分为FGR组和非FGR组。收集HDP患者的临床资料, 采用单因素和多因素logistic回归分析评估HDP患者孕晚期发生FGR的危险因素并建立预测模型, Hosmer-Lemeshow检验模型拟合优度。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对HDP患者孕晚期发生FGR的预测价值。结果 315例HDP患者孕晚期FGR发生率为26.35%(83/315)。单因素分析显示, FGR组孕前BMI低于非FGR组, 收缩压、舒张压和脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期末流速/舒张期末流速比值(S/D)高于非FGR组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, 孕前BMI降低和收缩压升高、舒张压升高、PI升高、RI升高、S/D升高为HDP患者孕晚期发生FGR的独立危险因素(均P<0.05)。HDP患者孕晚期发生FGR的预测方程y=-4.246+0.062×孕前BMI+0.080×收缩压+0.102×舒张压+0.716×PI+1.200×RI+0.382×S/D, Hosmer-Lemeshow检验P>0.05, 拟合优度良好。ROC曲线分析显示, 该模型预测HDP患者孕晚期发生FGR的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.939(95%CI:0.907～0.963)、86.75%、87.07%。结论孕前BMI、血压、脐动脉血流参数为HDP患者孕晚期发生FGR的影响因素, 基于此建立的模型对HDP患者孕晚期发生FGR的预测价值较高。