老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的临床特点和辅助治疗

目的探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）长期应用糖皮质激素并发肺结核的临床特点及斯普林的辅助治疗作用。方法回顾性分析9例2008年COPD长期应用糖皮质激素并发肺结核的临床表现、X线、实验室及诊治情况，并与10例非COPD的老年肺结核患者对照分析。结果9例患者临床表现主要为咳嗽、咳痰，而发热、盗汗远少于非COPD组。X线表现不典型，多为双肺病变，抗酸杆菌阳性率22％，与非COPD组相近（20％），差异无统计学意义（P〉0．05）；PPD阳性率（22％）远低于非COPD组（50％），差异有统计学意义（P〈0．005）。结论老年COPD长期应用糖皮质激素并发肺结核的临床表现不典型，抗酸杆菌阳性牢高，PPD阳性率较低。因此，尽早诊断和治疗是重要的。与抗结核药联合，提高免疫辅助治疗，应用斯普林可增进抗结核药的疗效，改善患者自身细胞免疫功能。