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| 1例乙状结肠破裂误诊误治教训分析 | |
| 作者姓名： | 金小波 宋健安 |
| 作者单位： | 浙江丽水市医院(金小波)，浙江丽水市医院(宋健安) |
| 摘 要： | 患者男,63岁。无明显诱因突发下腹剧痛,腹痛迅速波及全腹,5小时后入某院。中度腹胀,未见胃肠型和蠕动波,全腹压痛,反跳痛,肌卫,以中下腹最甚。肝浊音界存在。肠鸣音明显减弱。WBC16×10~9/L,N0.90。腹穿:黄色混浊液体粪臭。诊断:急性腹膜炎、阑尾穿孔可能。即行手术,取麦氏切口,术中见腹腔内黄色粪性液体约800ml。延长切口探查,乙状结肠中段前壁有2×3cm裂口,裂口下方4cm处肠壁可及6×4cm肿块,质硬,可活动,考虑肿瘤。裂口处肠壁薄弱,未见溃疡、糜烂、结节及疤痕组织,吸尽腹腔积液,左下腹壁作乙状结肠双管造瘘。术后第7天,右下腹切口拆线时发现切口红肿,撑开切口,渗血不止。即用血管钳止血,而后一号线多次缝扎,仍见渗血。强行缝合创口,压迫止血。5 |
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