| 摘 要： | 目的 评估光学体表引导放疗技术(surface guided radiation therapy,SGRT)在乳腺癌保乳放疗患者日常摆位应用的准确性.方法 以ELEKTA infinity加速器行乳腺癌保乳术后放疗的40例患者为研究对象,患者使用光学体表监测系统(optical surface monitoring system,OSMS)摆位,前3次治疗均行锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)验证,后续每周至少1次.记录OSMS摆位、CBCT配准和体表标记线对应的左右(ML)、头脚(SI)、前后(AP)的床值,分析OSMS与CBCT的差值(SG)和体表标记线与CBCT的差值(SM)之间的差异,并统计SG和SM的误差频值、SG摆位的旋转角度;用Bland-Altman法评估SG与CBCT的一致性;根据计划靶区外放公式MPTV=2.5Σ+0.7σ计算SG和SM的外扩边界.结果 SG在ML、SI、AP方向平移误差的中位数(0～0.1 cm)均小于SM(0～0.3 cm),差异有统计学意义(P＜0.05);SG在ML、SI、AP方向平移误差绝对值≤0.3 cm的比例分别比SM高14.8％、16.3％、35.1％,SG摆位的Pitch、Roll、Yaw旋转误差中位数区间为(-0.10～0.10)°;在Bland-Altman散点图中,ML、SI、AP 3个平移方向上,SG与CBCT 的差值均值为 0.03 cm、0.01 cm 和 0.13 cm;SG 和 SM 在 ML、SI、AP 方向的 M 值分别为(0.36 cm、0.38 cm、0.30 cm)、(0.66 cm、0.82 cm、0.93 cm)结论 在乳腺癌保乳放疗中,SGRT引导摆位可以有效地减少摆位误差,降低PTV外扩边界,与CBCT具有较好的一致性.
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