比较蛛网膜下间隙阻滞中罗哌卡因和布比卡因对感觉和运动的不同阻滞作用

目的：观察蛛网膜下间隙阻滞采用不同剂量的罗哌卡因的效能，并与布比卡因作比较。方法：选择48例ASAI－Ⅱ级行下肢手术患者，随机分成4组，每组12例，经L3－4由旁正中进针。组I蛛网膜下间隙注入布比卡因7．5mg(0.19%4ml）；组Ⅱ罗哌卡因7．5mg(0.19%4ml）；组Ⅲ罗哌卡因10mg(0.25%4ml）；组Ⅳ罗哌卡因12．5mg(0.13%4ml）。用针刺法测感觉阻滞平面，用改良Bromage法测运动阻滞程度。同时观察感觉与运动恢复的全过程，并于手术后随访有否不良反应及局部周围神经症状。结果：罗哌卡因7．5mg蛛网膜下间隙用药，可产生完善的麻醉，与布比卡因7．5mg相比，罗哌卡因7．5mg感觉阻滞消退至S1－2的时间、运动阻滞不完全程度发生率以及运动阻滞恢复时间明显短于或轻于7．5mg的布比卡因。而蛛网膜下间隙用罗哌卡因10mg，除运动组滞恢复时间短于布比卡因7．5mg(P＜0．05）外，其他各项指标无明显差别。用罗哌卡因12．5mg组，下肢运动完全阻滞百分率明显高于7．5mg组。罗哌卡因7．5mg组术后均可早期排尿，4组病人均无周围神经刺激症状。结论：（1）蛛网膜下间隙注入罗哌卡因7．5mg可达到完全麻醉，适用于短小手术和门诊手术病人。（2）罗哌卡因10mg作用与布比卡因7．5mg相仿，用于蛛网膜下间隙并无优势。

Compare the Effects of Ropivacaine and Bupivacaine on Sensory and Motor Block in Spinal Anesthesia