葡萄胎继发妊娠滋养细胞肿瘤200例治疗临床分析

目的：探讨葡萄胎继发妊娠滋养细胞肿瘤治疗疗效。方法：对浙大妇院2008年2月至2010年2月期间,因葡萄胎清宫术后继发妊娠滋养细胞肿瘤治疗的病例资料进行回顾性分析。结果：200例患者的治疗：低危患者158例（FIGO预后评分≤6分）：MTX0.4mg/kg 静滴1/日×5天,疗程间隔两周,初次完全缓解率为75％;其中42例MTX初始治疗耐药改为Act-D治疗后完全缓解率为50％,余21例患者后改为EMA-CO联合化疗后均获得完全缓解;高危患者42例（FIGO预后评分〉7分）：首次治疗采用EMA-CO联合化疗,41例均获得完全缓解,1例因难以耐受副作用放弃治疗。其中对于无子宫外转移且不要求保留生育功能的16例低危患者行全子宫切除术＋MTX单药化疗,均获得完全缓解。结论：妊娠滋养细胞肿瘤应早诊断早规范治疗,多数可获得满意的治疗效果。葡萄胎清宫术后需严密随访,其预后与治疗是否及时密切相关,因而早发现早治疗对疗效至关重要。