糖尿病合并急性心肌梗死患者住院期间血糖波动的变化及其临床意义

目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者住院期间血糖波动的变化及意义。方法以性别、年龄及HbA1c水平进行1：1配对的糖尿病合并AMI患者（AMI组）和糖尿病合并稳定性冠心病患者（CAD组）各30例，通过动态血糖监测技术获得患者住院期间血糖波动参数并比较。结果（1）AMI组与CAD组比，日内平均血糖波动幅度MAGE，（3．83±1．38）vs（3．17±1．14）mmol／L]、日间血糖平均绝对差[MODD，（2．62±1．08）vs（2．00±0．90）mmol／L]、餐后血糖波动幅度[PPGE，（3．43±1．70）vs（2．34±1．64）mmol／L]和餐后3h平均血糖水平[3hMPBG，（10．49±2．44）vs（8．95±2．45）mmol／L]均升高（P〈0．05），平均血糖标准差有升高趋势[SDBG，（2．53±1．02）vs（2．16±0．85）mmol／L，P=0．051]。（2）多因素逐步回归分析显示AMI组中MAGE是独立于射血分数和年龄影响全球急性冠状动脉事件（GRACE）积分的危险因子。结论糖尿病合并冠心病患者发生AMI时，其住院期间的日内、日间和餐后血糖波动幅度均明显增大，MAGE还可能有助于评估患者的预后。