| 乙型肝炎相关性肝细胞癌患者预后的多因素分析* |
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| 引用本文： | 安宝燕,王云,项晓刚,陈利文,闫蕾,曹竹君,丁叶舟,汤伟亮,林兰意,谢青,王晖. 乙型肝炎相关性肝细胞癌患者预后的多因素分析*[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(6): 924-927. DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2018.06.024 |
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| 作者姓名： | 安宝燕 王云 项晓刚 陈利文 闫蕾 曹竹君 丁叶舟 汤伟亮 林兰意 谢青 王晖 |
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| 作者单位： | 200025 上海市 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染病科 |
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| 基金项目： | *国家自然科学基金资助项目（编号：81570560）; 上海市科学技术委员会科技支撑项目（编号：16411960300）; 上海市公共卫生三年行动计划重点学科建设传染病与卫生微生物学项目（编号：15GWZK0102）; 上海市卫计委课题（编号：20144329）; 王宝恩基金会课题（编号：CFHPC20131056）; 苏州市临床医学专家团队项目（编号：SZYJTD201717） |
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| 摘 要： | 目的 探讨影响乙型肝炎相关性肝细胞癌（HCC）患者预后的因素。方法 2008年1月~2015年11月在上海瑞金医院确诊和治疗的乙型肝炎相关性HCC患者469例,根据血清HBV DNA水平将患者分为高病毒载量组（HBV DNA≥1×104 copies/ml）和低病毒载量组（HBV DNA<1×104copies/ml）,比较两组患者肝功能、甲胎蛋白、应用核苷或核苷酸类（NAs）治疗、巴塞罗那分期对生存时间的影响。结果 在入组的469例患者中,低病毒载量组243例（51.8 %）,高病毒载量组226 例（48.2 %）;低病毒载量组平均年龄为54±10岁,高病毒载量组平均年龄为52±10岁,无显著差异（P>0.05）;在低病毒载量组中男性213例（87.7%）,女性30例（12.3%）,而在高病毒载量组中分别为205例（90.7 %）和21例（9.2 %,P>0.05）;低病毒载量组血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平显著低于高病毒载量组（P<0.05）;低病毒载量组平均生存时间为（1144±732） d,显著长于高病毒载量组[（496±278） d,P<0.05];单因素分析发现影响乙型肝炎相关性HCC患者预后的因素包括是否接受NAs抗病毒治疗（P<0.01）、血清AFP≥40 μg/L（P<0.05）、血清 ALT≥64 IU/L（P<0.01）、血清AST≥40 IU/L（P<0.001）、血清总胆红素≥24 μmol/L（P<0.001）、血清直接胆红素≥6.8 μmol/L （P<0.001）、血清HBV DNA≥1×104 copies/ml （P<0.001）;经多因素分析,发现BCLC 分期为晚期（HR为1.84,CI 为1.57~2.15,P<0.001）、未接受NAs治疗（P<0.01）、血清AST≥40 IU/L（P<0.05）和HBV DNA≥1×104 copies/ml （P<0.001）为影响乙型肝炎相关性HCC预后的独立危险因素。结论 HCC患者的预后受到多种因素的影响,其中血清病毒载量和是否接受NAs抗病毒治疗极其重要。
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| 关 键 词： | 肝细胞癌 慢性乙型肝炎 HBVDNA载量 核苷或核苷酸类药物 预后 |
| 收稿时间： | 2017-12-01 |
Prognosis of patients with hepatocellular carcinoma and underlying hepatitis B An |
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| Baoyan,Wang Yun,Xiang Xiaogang,et al.. Prognosis of patients with hepatocellular carcinoma and underlying hepatitis B An[J]. Journal of Clinical Hepatology, 2018, 21(6): 924-927. DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2018.06.024 |
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| Authors: | Baoyan Wang Yun Xiang Xiaogang et al. |
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| Affiliation: | Department of Infectious Diseases,Ruijin Hospital, Shanghai JiaoTong University School of Medicine,Shanghai 200025,China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Chronic hepatitis B HCC HBV DNA NAs prognosis |
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