宫颈癌术后限定骨盆骨髓剂量调强放疗剂量学研究

目的 比较非限定骨髓剂量的调强放疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）和限定骨髓剂量的调强放疗（bone marrow sparing intensity modulated radiotherapy，BMS-IMRT）在宫颈癌术后靶体积剂量覆盖及危及器官保护中的差异，探讨BMS-IMRT治疗计划的临床应用价值。方法 对13例宫颈癌术后患者进行CT模拟定位，在医师工作站勾画临床靶体积（clinical target volum，CTV），CTV 均匀外扩1 cm 生成计划靶体积（planning target volum，PTV），勾画小肠、直肠、膀胱、骨髓等危及器官（organ at risk，OAR）。利用Monaco 5.11计划系统设计IMRT和BMS-IMRT两种治疗计划，PTV 95％体积要求达到处方剂量50 Gy，比较靶区各项指标及OAR体积剂量参数。结果 BMS-IMRT计划的靶区剂量均匀性不如IMRT，靶区平均剂量提高0.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。BMS-IMRT治疗计划的通过率下降，其中绝对剂量通过率差异有统计学意义［（99.466±0.150）% vs （99.750±0.175）%，t=3.576，P=0.016］。BMS-IMRT治疗计划中骨髓的V₁₀、V₂₀、V₃₀、V₄₀分别比IMRT下降1.99％、10.30％、13.79％、26.46％，差异有统计学意义（P<0.05）。两种治疗计划小肠V₄₅和V₃₀、膀胱V₄₀、直肠V₄₀和V₅₀等差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫颈癌术后BMS-IMRT和IMRT计划剂量差别不明显，BSM-IMRT可降低骨髓剂量受照体积，值得临床推广应用。

Dosimetric study of bone marrow sparing intensity modulated radiotherapy for patients with cervical cancer after hysterectomy