老年非外伤性结肠穿孔23例

目的：提高老年非外伤性结肠穿孔的临床特征和治疗方法进行分析和探讨。方法：回顾性分析23例老年非外伤性结肠穿孔患者的临床资料,分析总结治疗方法及治疗效果，观察病因、年龄、腹腔污染程度、全身情况、基础疾病等因素对术式选择和预后的影响。结果：23例均以急性腹膜炎为第一诊断，其中自发性穿孔8例，癌性穿孔8例，乙状结肠扭转致肠绞窄坏死穿孔3例，乙状结肠憩室穿孔2例，炎性肠病和鱼骨致结肠穿孔各1例。23例均行急诊手术治疗。其中12例行病灶Ⅰ期切除吻合术，6例行病灶切除近端肠管造口、远端关闭术，2例行Hartmann术，2例行单纯修补术，1例行穿孔修补加乙状结肠襻式造口术。20例治愈，3例感染性休克死亡。结论：结肠原发性病变是老年患者非外伤性结肠穿孔的主要原因，尽早手术，手术以简单为宜，有利于减少术后并发症，降低病死率。