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| 儿童肾移植术后局灶性节段性肾小球硬化六例诊治报道并文献复习题录 | |
| 作者姓名： | 聂蔚健 傅茜 李军 吴成林 邓荣海 干茜茜 陈文芳 陈丽植 莫樱 蒋小云 刘龙山 王长希 |
| 作者单位： | 1. 中山大学附属第一医院器官移植中心;2. 中山大学附属第一医院病理科;3. 中山大学附属第一医院儿科 |
| 基金项目： | 国家自然科学基金(81870511、81670680、81700655)；;广东省自然科学基金(2018A030313016、2018A030313855)；;广东省科技计划项目(2014B020212006、 2015B020226002)；;广州市科技计划项目(201803040011、201903010058)； |
| 摘 要： | 目的探讨儿童移植肾后FSGS的诊断与治疗。方法总结2015年至2019年共6例儿童移植肾FSGS的临床特征。6例受者术后4～49 d内发生大量蛋白尿(3.2～13 g/24 h), 使用了以甲泼尼龙联合血浆置换和(或)利妥昔单抗为核心的治疗方案, 辅以ACEI/ARB类药物控制尿蛋白。5例维持他克莫司, 1例改为环孢素A冲击治疗后重新换回他克莫司。结果 4例受者经治疗后达到完全缓解, 1例部分缓解。6例术后随访11个月至4年, 5例血肌酐在正常水平, 1例在术后15个月因肺部感染死亡。结论儿童肾移植后发生FSGS, 及时予甲泼尼龙冲击, 联合使用血浆置换、利妥昔单抗, 并辅以ACEI/ARB等药物, 可取得良好疗效。 |
| 关 键 词： | 肾移植 儿童 局灶性节段性肾小球硬化 糖皮质激素 血浆置换 利妥昔单抗 |