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| 妊娠合并急性A型主动脉夹层的外科治疗 | |
| 引用本文： | 朱俊明,李炳,梁岳培,乔志钰,陈雷,刘巍,里程楠,孙立忠. 妊娠合并急性A型主动脉夹层的外科治疗[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2012, 28(6) |
| 作者姓名： | 朱俊明 李炳 梁岳培 乔志钰 陈雷 刘巍 里程楠 孙立忠 |
| 作者单位： | 1. 100029,北京市心肺血管疾病研究所 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市大血管中心心外科 2. 湖北十堰市人民医院心胸外科 3. 广西桂林医学院附属医院心胸 |
| 基金项目： | 首都医学科研发展基金，北京市自然科学基金及北京市教育委员会科技计划重点项目 |
| 摘 要： | 目的 总结妊娠合并急性A型主动脉夹层的治疗经验.方法 2007年1月至2012年2月,6例妊娠合并急性A型主动脉夹层的患者接受治疗,年龄24～37岁,平均31岁.妊娠12～38周,平均24.5周.4例马方综合征,2例妊娠期高血压.主动脉夹层病理分型A3S1例,A2C2例,A3C3例.5例手术治疗,1例药物保守治疗.手术在低温体外循环或深低温停循环选择性脑灌注下完成.其中Bentall手术1例,Bentall加孙氏手术2例,升主动脉替换加孙氏手术2例,术后母亲和活体胎儿均接受随访.结果 接受药物治疗患者治疗9天后因为主动脉夹层破裂母体及胎儿死亡.5例接受外科手术患者母体均生存,胎儿成活3例,死亡2例.体外循环75～210min,平均167min;主动脉阻断83～145min,平均98min;停循环19～27min,平均23.5min.随访1.0～3.5年,平均2.2年,5例均生存.CT示手术部位形态、结构、血流无异常,支架远端的自体血管无扩张;3例婴儿生长发育好,智力正常.结论 妊娠合并急性A型主动脉夹层患者应及时手术治疗,药物治疗风险高、夹层破裂可导致母体及胎儿死亡的不良后果.术前应在多学科会诊下综合考虑主动脉病理改变、妊娠周龄来决定灌注部位、体外循环方法,选择恰当的胎儿处理方式及手术方式,从而最有效的保证母婴的安全. |
| 关 键 词： | 妊娠 急性 A型主动脉夹层 外科治疗 |
Surgical management of acute type A aortic dissection associated with pregnancy |
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| ZHU Jun-ming , Li Bing , LIAN Yue-pei , QIAO Zhi-yu , CHEN Lei , LIU Wei , LI Cheng-nan , SUN Li-zhong. Surgical management of acute type A aortic dissection associated with pregnancy[J]. Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2012, 28(6) | |
| Authors: | ZHU Jun-ming Li Bing LIAN Yue-pei QIAO Zhi-yu CHEN Lei LIU Wei LI Cheng-nan SUN Li-zhong |
| Abstract: | |
| Keywords: | Pregnacy Acute Type A aortic dissection Surgical management |
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