双源CT自适应前瞻性心电门控自由心率冠状动脉成像对图像质量及辐射剂量的影响

【摘要】目的：探讨双源CT自适应前瞻性心电门控自由心率下冠状动脉成像(CTCA)对图像质量及辐射剂量的影响。方法：选取150例疑诊冠心病的自由心率（心律变异≤5次/分）患者，按心率高低分为A、B、C三组，A组心率＜75bpm，B组心率为75～90bpm，C组心率＞90bpm；三组均采用双源CT自适应前瞻性心电门控序列扫描，其中A组中有13例、B组有18例、C组有11例在CTCA检查后一周内进行了冠状动脉造影(CAG)检查；计算三组患者冠状动脉节段可评价率(可评价血管节段数/总节段数)、图像质量及辐射剂量；以CAG为金标准，计算三组CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：A、B、C三组CTCA冠脉可评价率分别为97.6%（649/664）、96.9%（928/958）、95.2%（660/693），差异无统计学意义（P＞0.05）；三组图像质量评分分别为（4.69±0.48）、（4.56±0.44）、（4.74±0.47）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组平均有效辐射剂量分别为（5.98±0.19）、（5.00±0.18）、（4.10±0.17）mSv，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.0％、94.0％、82.4％、95.2％，B组分别为90.5％、94.8％、83.8％、97.1％，C组分别为84.4％、96.70％、90.5％、94.4％。结论：双源CT自适应前瞻性心电门控序列自由心率患者CTCA均可获得满足诊断要求的图像质量，并能准确评估冠状动脉狭窄程度，其辐射剂量随心率增高而降低。