COPD患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期血清降钙素原（PCT）水平的变化及其临床意义。方法 2009年1月至2009年12月河南省人民医院呼吸科门诊55例COPD急性加重期患者,治疗前采用免疫发光法测定其血清PCT水平,并进行诱导痰细菌定量培养;治疗后达稳定期时再次进行血清PCT水平测定及诱导痰细菌定量培养作为自身对照。以痰中下呼吸道潜在病原菌（PPM）浓度≥107CFU/ml作为诊断COPD急性加重期细菌感染的标准,将COPD急性加重期患者分为有细菌感染组（A组,20例）、无细菌感染组（B组,35例）。结果①55例患者在急性加重期时,有25例（45.5%）痰培养出PPM,其中20例痰中PPM浓度≥107CFU/ml。稳定期时有9例患者的病原菌仍存留[3.8×106（1.6×106,2.2×107）CFU/m1],但细菌浓度较急性加重期显著降低[8.2×107（4.8×107,7.9×108）CFU/ml,Z=-2.566,P=0.006]。②在急性加重期,A组血清PCT水平[0.34（0.19,0.32）μg/L]显著高于B组[0.15（0.11,0.18）μg/L,Z=-3.231,P=0.001]。A组患者稳定期血清PCT含量为0.10（0.10,0.12）μg/L,显著低于急性加重期[0.34（0.19,0.32）μg/L,Z=-3.098,P=0.001];B组患者稳定期血清PCT含量为[0.09（0.06,0.12）μg/L],与急性加重期[0.15（0.11,0.18）μg/L]比较,差异无统计学意义（Z=-1.814,P=0.108）。在稳定期2组血清PCT含量比较差异亦无统计学意义[Z=-0.362,P=0.625]。结论 COPD急性加重期患者血PCT水平升高可能与细菌感染有关。