利胆药物对胆色素结石患者引流胆汁成分的影响

观察某些利胆药物对胆色素结石（pigment stone，PS）患者引流术后胆汁成分的影响，为胆石病的三级预防提供佐证。选取27例行胆总管控查加T管引流术或经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗的原发性胆管结石患者，于术后分别服用熊脱氧胆酸片（熊脱氧胆酸组，7例）、利胆灵（利胆灵组，7例）以及熊脱氧胆酸片加利胆灵（联合组，7例），并与对照组（6例，饮用开水）进行比较。取服药前及服药后1、3、5、7天胆汁，检测胆汁总胆汁酸（TBA）、3种结合型胆汁酸甘氨胆酸（GCA）、牛磺胆酸（TCA）、甘氨鹅脱氧胆酸（GCDCA）]、总胆红素（TBIL）、非结合胆红素（UCB）以及胆汁中Ca^2＋浓度、细菌性和内源性β-葡萄糖醛酸酶（β-G）活性。结果显示：（1）熊脱氧胆酸组及联合组胆汁TBA、GCA、TCA、GCDCA治疗后明显升高（P〈0．05）；利胆灵组无显著性变化，与对照组比较差异无显著性。（2）利胆灵组及联合组在增加胆汁中TBIL含量同时可降低胆汁中UCB浓度（P〈0．05）。（3）利胆灵组以及联合组可以明显降低胆汁中Ca^2＋浓度（P〈0．05）。（4）利胆灵组以及联合组可以明显降低胆汁中内源性β-葡萄糖醛酸酶（肛G）活性。提示利胆灵联合应用熊脱氧胆酸能增加胆色素结石患者引流术后胆汁中的TBA及结合型胆汁酸的含量，增加TBIL的排出，降低UCB和Ca^2＋浓度，降低内源性β-G活性，从而降低胆汁成石性，可用于临床胆色素类结石的预防，尤其适合术后预防结石复发。