孤立肾上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭的1输尿管镜治疗

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗孤立肾上尿路结石所致梗阻性急性肾功能衰竭的安全性与有效性。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗孤立肾并发输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭15例。男6例，女9例。年龄23～72岁，平均40岁。输尿管上段结石6例，中下段结石9例。结石大小0．5cm×1．0cm～0．8cm×1．5cm，平均0．7cm×1．3cm。梗阻时间2～5d。血尿素氮（BUN）15．3～26．5mmol／L，平均19．3mmol／L；血肌酐（SCr）450～1600μmol／L，平均780μmol／L。结果15例手术均一次成功，均留置双J管。术后1周，12例患者结石排净，8例患者BUN和SCr恢复正常或接近正常。术后1个月，14例患者结石排净，1例因部分结石移至肾盂，加行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗，2周后残石排净；10例患者BUN和SCr恢复正常或接近正常，BUN5．6～10．8mmol／L，SCr69～110μmol／L。5例病史较长者至术后6个月时肾功能仍未完全恢复正常，BUN12．6～15．8mmol／L，SCr160～290μmol／L。15例均未发生术中、术后并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭安全、有效。

Ureteroscopic lithotripsy in acute renal failure of solitary kidney induced by upper urinary tract stones