1例卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎个案报道

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎受体（N-methyl-D-aspartate receptor encephalitics,NMDAR）脑炎是一种常伴发肿瘤,属于副肿瘤综合征的自身免疫性边缘性脑炎。其主要临床表现为行为或精神障碍、记忆缺陷、癫痫发作,可进一步发展为具有紧张特征的无反应状态、运动障碍和自主神经不稳定等.1997年Okamura和Nokura首次报道了2例伴卵巢畸胎瘤的年轻女性脑炎患者。2005年Vitaliani同样发现4例卵巢畸胎瘤患者突发精神异常伴意识障碍,在手术切除肿瘤及免疫治疗后,患者病情得到明显改善,至此人们开始思考畸胎瘤和脑炎之间的关系。直到2007年,Dalmau 等对12例“畸胎瘤相关性脑炎”患者（11例为卵巢成熟畸胎瘤）进行研究。研究者用 N-甲基-D-天门冬氨酸受体亚型2A抗体和2B抗体与患者自身的抗体对患者畸胎瘤组织进行免疫组化染色,发现染色部位一致,从而推论出畸胎瘤释放的引起脑炎的抗体为 N-甲基-D-天门冬氨酸受体抗体。此后,有关此病的报道在国内外期刊也时有出现,但在临床上仍旧非常罕见。以下1例为本院初次诊断病例,最终诊断考虑是卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎。希望通过以下案例的学习,结合国内外报道,对该病的认识能进一步提高。