胆道镜联合肾镜辅助经皮窦道清除重症急性胰腺炎胰周坏死组织

目的 介绍经皮窦道胆道镜联合肾镜辅助下清创、引流治疗重症急性胰腺炎胰周坏死组织的方法及优势。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月在湖州市第一人民医院接受经皮穿刺胆道镜联合肾镜辅助下清创、引流治疗的15例重症急性胰腺炎合并胰腺周围组织坏死及渗出的患者临床资料。置8 F引流导管引流1周后，用扩张器扩张窦道至26 F。用胆道镜联合肾镜经窦道对胰周坏死组织进行反复多次清创，直到感染组织通过引流彻底清除。结果 15例患者各接受胆道镜治疗1～4次，人均2.3次，单次清创引流的操作时间为24～45 min，平均（33.6±5.5）min。15例患者均好转出院，平均住院时间（45.5±5.0）d，1例（6.7%）因脓肿复发行腹腔镜下假性囊肿-空肠内引流术，其余均未出现清除手术并发症。结论 胆道镜联合肾镜清除重症急性胰腺炎胰周坏死组织可在局麻下操作，减少全麻及气腹的影响；该法简单易行，直视下操作，可避免出血及脏器损伤的发生，安全可靠；该法兼具清除坏死组织、冲洗、引流 的作用，并可多次清创，效率高、效果好。

Choledochoscopy combined with nephroscope assisted percutaneous sinus clearance of peripancreatic necrotic tissue in severe acute pancreatitis