冠状动脉心肌桥的临床分析

目的分析探讨冠状动脉心肌桥在冠状动脉造影时的特点及其临床意义。方法对我院876例选择性冠状动脉造影（CAG）的病历中，发现22例冠状动脉有心肌桥，发生率为2．51％，对其临床资料进行回顾性分析。结果22例中，19例心肌桥位于左前降支远端，1例位于左回旋支中段，2例位于右冠状动脉中远段，心肌桥长度12-40mm，收缩期狭窄程度30％-95％，16例有明显心绞痛症状，其收缩期狭窄程度〉75％以上者，均有不同程度的心绞痛症状，心电图提示有缺血性ST-T改变，合并有冠状动脉粥样硬化9例，高血压3例，高血脂症4例，孤立性心肌桥6例，分别给予β受体阻滞剂及钙拈抗剂治疗后症状缓解，其中1例发生猝死，2例反复心绞痛患者，前降支心肌桥内植入TAXUS支架后症状消失。结论冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血及心电图改变，临床表现与狭窄程度有关，多发于前降支中远段，个别可发生严重心律失常及猝死，临床上对有症状的心肌桥应给予积极药物治疗，必要时植入支架治疗。