胰十二指肠切除术后胰瘘的多因素分析

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘（PF）发生的危险因素。
方法:回顾性分析5年间在湘雅二医院行PD的137例患者的临床资料，并对围手术期可能与PF有关的18个因素进行单因素及逐步Logistic多因素分析。
结果:全组术后并发症发生率为32.1%（44/137），病死率6.57%（9/137）;其中，胰瘘18例，发生率为13.1%，占总并发症的41.0%；死亡4例，占胰瘘病例的22.2%(4/8)，占总死亡病例的44.4%(4/9)。PE组的并发症发生率及病死率均显著高于非PE组(均P＜0.05)。Logistic多因素分析表明，胰瘘发生的独立危险因素为上腹部手术史(OR=6.741)，术前TIBL≥171 μmol/L(OR=3.308)，胰腺质地软(OR=3.556)及胰管直径＜3mm(OR=6.106)。
结论:术前重度黄疸（TIBL≥171 μmol/L）、上腹部手术史及胰管直径细小和胰腺质地软预示着较高的胰瘘发生率。

Multivariate analysis of risk factors of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy