肺复张对ARDS患者呼吸力学的影响

目的 观察呼气未正压(PEEP)递增法肺复张联合保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺换气功能及血流动学的影响.方法 对35例ARDS患者行PEEP递增法肺复张;测定肺复张前及肺复张后10mim、30min、1h、4h、24h时患者的氧合、呼吸力学和循环指标变化.结果 肺复张后的脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2 )呈进行性升高,气道平台压 (Pplat)呈进行性降低,与肺复张前比较,差异有统计学意义( P<0.01或 P<0.05).实施肺复张前后二氧化碳分压(PaCO2)、PH值、气道峰压(PIP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PEEP递增法肺复张结合肺保护通气策略是治疗ARDS的安全有效措施.