纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤1例分析

对纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要女，50岁。因间歇性吞咽困难0．5a，伴胸背部疼痛，加重2个月人院。患者于0．5a前无明显诱因出现吞咽困难，呈间歇性，尤其以进干硬食物时为著。2个月前上述症状加重，饮水时也感吞咽困难，且呈持续性，同时感胸背部疼痛。无发热、盗汗、咳嗽、咳痰，咯血史；亦无反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。患者自发病以来，体重减轻了约4kg。人院前4d在当地医院做胃镜提示食管中下段外压性狭窄；做上消化道钡餐造影，提示食管中段平滑肌瘤。为求进一步诊治，于2008—11-23来我院就诊入院。查体：T36℃，P72次／min，R18次／min，BP125／70mmHg，发育正常，营养中等。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体不肿大。颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大，气管居中。胸廓对称，无胸壁静脉曲张，两侧呼吸运动均等，语颤对称，两侧胸部叩诊呈清音，肺肝界位于右锁中线第6肋间，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心界叩诊不大，HR72次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。