后巩膜加固术在超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用

目的：评价后巩膜加固术(PSR)辅助超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离患者玻璃体切除手术(PPV)的临床效果。

方法：采用临床随机对照研究。纳入眼轴≥29mm的超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离患者46例46眼，随机分为两组：A组采用PSR+PPV+硅油填充，B组采用单纯PPV +硅油填充。随访1a，分析各组术后BCVA、黄斑裂孔愈合情况、视网膜脱离复位率、再手术率等指标。

结果：两组治疗后平均BCVA(LogMAR视力)均较术前改善，A组由1.61±0.02提升为0.85±0.22(t=10.36，P<0.01)，B组由1.59±0.04提升为1.08±0.16(t=7.92，P<0.01)，其中A组改善幅度大于B组(t=-2.38，P=0.03)。两组术前术后眼轴均无明显改变(P>0.05)。A组一次手术黄斑裂孔愈合率为91%(21/23)，取油前再手术率4%(1/23)，取油后无再脱离患者，1a随访期内所有术眼完成了硅油取出。B组一次手术黄斑裂孔愈合率为65%(15/23)，取油前再手术率35%(8/23)，取油后再脱离比例26%(6/23)，1a随访期取出硅油比例74%(17/23)。

结论：后巩膜加固术有助于提高病理性近视黄斑裂孔性视网膜脱离的手术成功率，减少复发及再手术的几率。

Application of posterior scleral reinforcement in the treatment of retinal detachment due to macular hole with over-long axial length