350份护理电子病历存在的问题及对策

抽查作者所在医院350份护理电子病历，按护理记录评价标准进行检查。护理电子病历合格率最低的是病情护理记录单（93．7％），最高是人院评估单（96．6％）。存在主要问题是护理记录有大片复制粘贴现象，未突出重点；护士对电子病历的应用程序不熟悉、汉字输入速度慢；病历质控缺乏力度。应提高护士法律意识、工作责任心及书写水平，强化电子病历应用程序和输入法培训，加强电子病历监督，以提高护理电子病历书写质量。