重症急性胰腺炎40例治疗体会

目的总结40例重症急性胰腺炎（SAP）治疗体会。方法总结近10年来我院治疗SAP40例的，1盘床资料。结果40例中，救治成功36例，死亡4例。结论①对重症急性胰腺炎首先采取保守治疗，一旦发生弥漫性腹膜炎，腹腔穿刺抽出混合渗液则多为手术指征。②手术多采用胰腺被膜松解，但不做过份松解，达到既改善胰腺血运，减少胰腺进一步坏死，又不影响胰腺血运为目的，大剂量的生理盐水腹腔冲洗，充分洗净腹腔内的有害致炎因子，减少腹腔组织损伤。腹腔置多管引流，严重病例于十二指肠降段末端下蕈状引流，大网膜包裹，晚期可做营养管用。③预防感染，可选用既能穿透血胰屏障又针对敏感的肠道细菌的抗生素，多选用喹喏酮类和泰能作为首选。④病情稳定尽早实施肠内营养，以保护肠粘膜屏障，并促进肠蠕动恢复。