一期胸腰椎两处截骨治疗重度先天性脊柱侧凸并脊髓拴系综合征

【摘要】 目的：评价经后路一期胸腰椎两处截骨治疗重度先天性脊柱侧凸合并脊髓拴系综合征的早期临床效果。方法： 2008年6月~2009年2月，采用经后路一期胸腰椎两处截骨短缩脊柱治疗重度先天性脊柱侧凸合并脊髓拴系综合征3例。均为女性，年龄分别为15岁、17岁和17岁，术前冠状位侧凸Cobb角81°、123°、141°，侧凸柔韧性23.5%、18.7%、0.7%。冠状位偏移距离6.9cm、1.6cm、1.8cm。2例合并矢状位畸形，后凸Cobb角52°、46°。椎体分节不全2例，半椎体畸形1例；2例合并脊髓纵裂。3例均有下肢无力、步态异常及膀胱功能障碍，2例有腰痛，1例双足疼痛。结果：手术时间平均8.1h，术中出血量3200～4200ml，平均3733ml。术后侧凸Cobb角分别为7°、27°、37°，矫正率91.4％、78％、73.7％；冠状位偏移距离0.2cm、0.8cm、0.3cm，矫正率97.1％、50%、83.3％。2例后凸Cobb角22°、25°，矫正率57.7%、45.7%。分别随访19、15、13个月，末次随访时侧凸Cobb角分别为10°、28°、39°，矫正率为88.7%、77.2%、72.3%；冠状位偏移距离0.3cm、0.9cm、0.4cm，矫正率为95.6%、43.7%、77.7%。2例后凸Cobb角24°、26°。所有患者植骨愈合良好，内固定无断裂及松动。术后所有患者脊髓拴系症状逐渐改善，末次随访时2例症状完全消失。结论：后路一期胸腰椎两处截骨不仅能较好矫正重度先天性脊柱侧凸畸形，并可同时减轻脊髓拴系张力，缓解拴系综合征，近期疗效良好。

One-stage thoracolumbar double osteotomy for severe congenital scoliosis with tethered cord syndrome