| 腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞联合收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛的影响 |
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| 引用本文： | 赵珊珊,刘忠,张宗旺.腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞联合收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛的影响[J].临床麻醉学杂志,2021,37(8):798-803. |
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| 作者姓名： | 赵珊珊 刘忠 张宗旺 |
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| 作者单位： | 271000,泰安市,山东第一医科大学（山东省医学科学院）;山东省聊城市人民医院麻醉科 |
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| 摘 要： | 目的比较腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞联合收肌管阻滞(ACB)与坐骨神经阻滞(SNB)联合ACB的镇痛效果和对阻滞后小腿三头肌肌力的影响。方法选择择期行单侧全膝关节置换术(TKA)患者50例,男13例,女37例,年龄50～80岁,BMI 18～39 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:IPACK阻滞联合ACB组(IA组)和SNB联合ACB组(SA组),每组25例。麻醉诱导前分别在超声引导下采取0.25%罗哌卡因实施相应神经阻滞。IA组行IPACK阻滞(20 ml)和ACB(10 ml);SA组行SNB(20 ml)和ACB(10 ml)。确认阻滞效果后,实施喉罩全麻。手术结束后,患者均采用静脉自控镇痛。记录术前1 d、离开PACU即刻、术后4、8、24、48 h及术后90 d静息及活动时VAS疼痛评分。记录术后48 h舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数和补救镇痛例数。记录离开PACU、术后4、8、24、48 h小腿三头肌和股四头肌肌力。结果与SA组比较,IA组镇痛效果并不劣于SA组,VAS疼痛评分差值的95%CI上限均低于预设值1.0。IA组小腿三头肌肌力在出PACU即刻、术后4、8 h明显优于SA组(P0.001)。两组术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数、补救镇痛率和股四头肌肌力差异无统计学意义。结论 IPACK阻滞联合ACB可提供与SNB联合ACB相当的术后镇痛效果,同时又最大限度的保留小腿三头肌肌力。
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| 关 键 词： | 全膝关节置换 收肌管阻滞 腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞 坐骨神经阻滞 术后镇痛 |
Analgesic effect of infiltration between the popliteal artery and capsule of the knee combined with adductor canal block after total knee arthroplasty |
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| ZHAO Shanshan,LIU Zhong,ZHANG Zongwang.Analgesic effect of infiltration between the popliteal artery and capsule of the knee combined with adductor canal block after total knee arthroplasty[J].The Journal of Clinical Anesthesiology,2021,37(8):798-803. |
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| Authors: | ZHAO Shanshan LIU Zhong ZHANG Zongwang |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Total knee arthroplasty Adductor canal block Infiltration between the popliteal artery and capsule of the knee block Sciatic nerve block Postoperative analgesia |
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