| 摘 要： | 【目的】 探讨涤痰汤联合吞咽-摄食训练治疗脑卒中后吞咽障碍对患者舌骨喉活动度及血清生长分化因子15（GDF-15）、中枢神经特异蛋白 S100β 蛋白的影响。【方法】 将 116 例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组各58 例。2组患者均给予调脂、控制血糖和血压、抗血小板及营养支持等常规治疗,在此基础上,对照组给予吞咽-摄食训练治疗,观察组给予涤痰汤联合吞咽-摄食训练治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后脑血流动力学[包括双侧大脑动脉血流最大峰值流速（Vs）、平均流速（Vm）、血管阻力指数（RI）]、舌骨喉复合体活动度、神经功能缺损程度量表（NDF）评分及血清GDF-15、S100β蛋白水平的变化情况,并评价2组患者的吞咽功能改善疗效。【结果】（1）治疗1个月后,观察组的总有效率为87.93%（51/58）,对照组为68.97%（40/58）,组间比较,观察组的吞咽功能改善疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗后,观察组的舌骨上移和舌骨前移活动度均较治疗前明显改善（P＜0.01）,而对照组治疗前后均无明显变化（P＞0.05）,组间比较,观察组对舌骨上移和舌骨前移活动度的改善作用明显优于对照组（P＜0.01）;在甲状软骨活动度方面,2组治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）治疗后,2组患者血清GDF-15水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,血清S100β蛋白水平均较治疗前明显升高（P＜0.01）,且观察组对血清GDF-15水平的降低作用和对血清S100β蛋白水平的升高作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗后,2组患者的Vs、Vm水平均较治疗前明显升高（P＜0.01）,RI水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且观察组对 Vs、Vm 水平的升高作用和对 RI 水平的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（5）治疗后,2组患者NDF各项评分及总分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且观察组对NDF各项评分及总分的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05）。【结论】 涤痰汤联合吞咽-摄食训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者,可有效改善其吞咽功能和舌骨喉活动情况,促进脑血流动力学的改善,降低血清GDF-15水平,提高血清S100β蛋白水平,进而促进患者神经功能恢复。
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