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目的评价参芪扶正注射液治疗老年射血分数保留的心衰(HFpEF)患者疗效,探索相关血流动力学机制。方法2016年9月—2017年8月,复旦大学附属华山医院静安分院心内科住院的老年HFpEF患者132例,通过随机化区组随机分为标准治疗+参芪扶正注射液治疗组(观察组)和标准治疗组(对照组),每组66例。评估治疗前后的血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、经胸超声心动图参数、6 min步行距离(6MWD)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及明尼苏达心功能不全问卷生活质量评分(MLHFQ),监测不良反应的发生。结果治疗14 d后,观察组NYHA心功能分级显效20例、有效38例、无效8例,总有效率87.88%;对照组显效7例、有效39例、无效20例,总有效率69.70%,观察组NYHA心功能分级的改善优于对照组(87.88%vs 69.70%,P=0.004)。2组NT-proBNP均较入院时下降,2组治疗前后的NT-proBNP差值差异有统计学意义(P=0.002),且观察组血浆NT-proBNP下降>30%的比例高于对照组(48.48%vs 31.82%,P<0.001)。出院后90 d,观察组三尖瓣瓣环平面收缩位移较入院时提高(P=0.02),二尖瓣口E峰/整体心肌应变率增加(P=0.04)。治疗14 d后,2组6MWD均提高,MLHFQ评分均下降,观察组6MWD平均变化率大于对照组,差异有统计学意义(P=0.006),MLHFQ评分平均变化率观察组更大,差异有统计学意义(P=0.01)。2组住院期间均无严重不良事件发生。结论参芪扶正注射液短期治疗能改善老年HFpEF患者的右室收缩功能,安全性较高。
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