限制性液体复苏在老年脓毒症中的临床应用价值

目的探讨限制性液体复苏在老年脓毒症治疗中的应用价值,为治疗老年脓毒症提供方法。方法回顾性分析2015年4月-2020年4月在成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院急诊抢救后住院治疗的95例脓毒症老年患者的临床资料,根据不同液体复苏方法分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组患者进行充分液体复苏,观察组进行限制性液体复苏。观察比较2组ICU入住时间、补液量、利尿剂用量、升压药用量、28 d死亡率、血浆氨基末段脑钠肽前体(NT proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、心功能指标每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)]检测值及并发症发生率。结果观察组ICU入住时间和补液量均明显少于对照组,利尿剂用量和升压药用量均明显大于对照组,28 d死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血浆cTnI、NT-proBNP和CRP水平均显著低于对照组(P<0.05),CO、SV和LVEF均显著高于对照组(P<0.05),ARDS发生率显著低于对照组(22.92%vs40.43%,P<0.05);2组治疗前后HR、MAP、CVP和乳酸检测值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论限制性液体复苏可降低老年脓毒症患者心肌损伤,提高患者的心功能,降低患者的病死率和并发症发生率,其机制可能与液体复苏改善血流动力学状态和组织灌注有关。