采用“双侧垂直错位穿刺法”与“双侧水平裂隙穿刺法”行经皮椎体成形术在治疗Ⅰ期Kümmell病的疗效对比

目的 探究采用“双侧垂直错位穿刺法”与“双侧水平裂隙穿刺法”行经皮椎体成形术（PVP）在治疗I期Kümmell病中的疗效对比。方法 回顾性分析2014年1月至2021年1月在中国人民解放军火箭军特色医学中心接受PVP治疗的I期Kümmell病患者53例,其中采取“双侧垂直错位穿刺法”治疗25例（A组）,采取“双侧水平裂隙穿刺法”治疗28例（B组）。比较两组的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布及并发症情况,并记录术前与术后1 d、1个月、3个月、6个月视觉评分量表（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）,通过X线或CT检查测量并记录术前、术后伤椎前缘与中线高度和Cobb角,并观察骨水泥松动或移位及伤椎再骨折发生情况,末次随访采用改良MacNab标准评估手术的优良率。结果 两组患者均顺利完成手术,均获定期随访。A组较B组手术时间相当（P＞0.05）,骨水泥注入量更多（P＜0.05）;A组术中2例出现骨水泥渗漏,渗入椎间盘1例、椎体前侧１例,无临床症状;B组术中9例出现骨水泥渗漏,渗入椎间盘6例、椎体前侧3例,无临床症状;A组术中骨水泥渗漏率较低（P＜0.05）,术后椎体裂隙及骨折线周围骨水泥分布更广泛（P＜0.05）;两组术中均无脊髓、椎前大血管损伤,无肺栓塞等并发症发生。与术前比较,两组患者术后1 d、1个月、3个月、6个月VAS、ODI显著降低（P＜0.05）;A组与B组比较,术前、术后VAS、ODI在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;与术前比较,两组患者术后1 d、1个月、3个月、6个月伤椎前缘与中线高度显著增加（P＜0.05）,Cobb角测量值显著降低（P＜0.05）;A组与B组比较,术后1 d、1个月、3个月、6个月伤椎前缘与中线高度变化、伤椎Cobb角变化差异无统计学意义（P＞0.05）;末次随访时两组患者均无骨水泥松动或移位及伤椎再骨折情况发生,采用改良MacNab标准评定临床疗效：A组优23例、良2例,B组优19例、良9例,A组优秀率高于B组（P＜0.05）。结论 治疗Ⅰ型Kümmell病时,与“双侧水平裂隙穿刺法”经皮椎体成形术相比,“双侧垂直错位穿刺法”经皮椎体成形术术中的骨水泥渗漏率更低,骨水泥分布更广泛,术后早期治疗效果相当,中期效果更确切。