传染性单核细胞增多症误诊1例分析

对传染性单核细胞增多症误诊1例分析如下。l病历摘要男，7岁。发热5～6d，体温波动在38℃左右。查体：神志清，精神可，全身无皮疹和出血点。右下颌可触及2．5cm×2．5cm包块，无粘连和压疼，其他部位淋巴结不大。咽稍充血扁桃体不大，颈软，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未及，实验室检查：WBC21．5×10^9／L，发现大量幼稚细胞。以急性白血病于2008一03—10转入医院治疗。人院后做骨髓穿刺术，骨髓报告显示：（1）骨髓有核细胞增生活跃，粒红比值为3．8：1。（2）粒系增生良好，中晚粒比值稍高形态基本正常。（3）红系增生可，形态比值基本正常。（4）巨核系正常，血小板堆集。（5）异型淋巴占10％，全片未见寄生虫及特殊细胞，血片：异型淋巴占50％。中性粒细胞轻度左移成熟系正常，血小板不少。考虑传染性单核细胞增多症。给予青霉素及阿昔洛韦，抗炎抗病毒治疗。住院13d后患儿体温正常，颈部淋巴结消失，WBC4．7×10^9／L，痊愈出院。