急性结石性胆囊炎并胆囊三角病理改变手术治疗体会

目的　探讨急性结石性胆囊炎胆囊三角常见病理改变因素及手术治疗的合理措施。方法　对1991年 2月～ 2 0 0 0年 10月间经手术治疗的 5 6例合并胆囊三角病理改变的急性结石性胆囊炎进行总结分析。结果　本组造成胆囊三角病理改变因素有 :胆囊颈部结石嵌顿 5 0例 ,占 91% ;Hartmann囊扩张 45例 ,占 80 % ;胆囊淋巴结肿大 49例 ,占 85 .7% ,其中 2 5例化脓 ;胆囊管异常扩张短缩 4例 ,占 7% ;胆囊管结石 5例 ,占 9%。同时存在两种以上病理改变因素有 48例 ,占 85 .7%。全组施行一期胆囊切除术 48例 ,占 85 .7% ;施行胆囊造瘘术 8例 ,占 14.3%。全组均获痊愈 ,临床治愈率 10 0 % ;平均住院天数为 12天。结论　急性结石性胆囊炎胆囊三角病理改变类型多样 ,且可多种并存 ;其中胆囊淋巴结、Hartmann囊等造成的病理改变 ,其程度往往与胆囊的病理改变程度相一致 ,是影响手术术式选择的重要因素。合理解剖胆囊三角和明智选择术式是提高治愈率、防止并发症的关键