甲巯咪唑致粒细胞缺乏死亡1例 |
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引用本文: | 王英萍,计成.甲巯咪唑致粒细胞缺乏死亡1例[J].医药导报,2009,28(7):953-953. |
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作者姓名: | 王英萍 计成 |
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作者单位: | 1. 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科,南京,210008 2. 南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科,南京,210008 |
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摘 要: | 患者,女, 51岁. 既往无肝炎、血液病病史, 无食物、药物变态反应史. 此次患者因消瘦乏力4 a, 加重伴高热、双下肢水肿4月, 于2007年12月14日17:00入院. 患者4 a前因无明显诱因出现乏力、进行性消瘦, 诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢), 坚持服用2 a甲巯咪唑20 mg, tid, 甲状腺片120 mg, qd, 后觉症状好转, 自行停药. 4个月前无明显诱因再次感乏力, 消瘦明显, 同时有视物模糊, 颈部明显增粗, 自行服用甲巯咪唑10 mg, tid, 甲状腺片120 mg, qd, 症状无明显缓解. 半个月前, 患者有咽痛、腹泻、咳嗽, 自诉咳粉红色泡沫痰, 活动后气喘明显. 入院后急查血常规:WBC 0.97×1098226;L-1, N 0.186, Hb 93 g8226;L-1 , PLT 50×1098226;L-1. 体检:体温40.2 ℃, 脉搏84次8226;min-1, 呼吸率22次8226;min-1, 血压114/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 神清, 精神萎, 面色潮红, 平卧位, 查体合作, 指颤明显, 皮肤巩膜轻微黄染, 无出血. 扁桃体Ⅱ度肿大, 颈软, 气管居中, 双侧甲状腺Ⅱ度肿大, 质中, 甲状腺区未闻及血管杂音, 未扪及震颤. 呼吸稍促, 双肺呼吸音粗, 未闻及干湿音, 心脏向两侧扩大, 心率84次8226;min-1, 律不齐, 心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音. 腹软, 无压痛、反跳痛, 肝、脾未触及. 双下肢轻度凹陷性水肿, 足背动脉搏动有力, 四肢肌力正常, 生理反射存在, 病理征未引出. 实验室检查:天冬氨酸氨基转移酶(AST) 81 U8226;L-1,丙氨酸氨基转移酶(ALT)80 U8226;L-1, γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) 379 U8226;L-1,清蛋白32.6 g8226;L-1. 尿素氮(BUN)2.8 mmol8226;L-1, 血肌酐(SCr) 35.5 μmol8226;L-1. 血钾离子(K+)3.0 mmol8226;L-1,钠离子(Na+)133 mmol8226;L-1,钙离子(Ca2+)1.48 mmol8226;L-1,磷离子(P3+)0.72 mmol8226;L-1, 余正常. 尿蛋白(+ +)、隐血(+ + + +). 甲状腺功能检查:游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)38.66 pmol8226;L-1, 游离甲状腺素(FT4)95.42 pmol8226;L-1, 促甲状腺素(TSH) <0.005 μU8226;mL-1. 心电图:窦性心律, 频发室性期前收缩、部分二联律、室性心动过速、T波高尖、QT间期延长. 诊断:甲状腺功能亢进,粒细胞缺乏症,肺部感染, 甲亢性心脏病,药物性肝损伤.
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关 键 词: | 甲巯咪唑 粒细胞缺乏症 不良反应 |
收稿时间: | 2008-10-5 |
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