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| 疑难病例析评——第88例 多关节疼痛——咳嗽气短——纵隔淋巴结肿大——发热 | |
| 作者姓名： | 李俊 张烜 钟宝荣 |
| 作者单位： | [1]中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科,100730 [2]中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科,100730 |
| 摘 要： | 患者男，53岁，主因“多关节肿痛8个月，咳嗽气短2个月”于2004年11月24日入院。2004年4月患者无诱因双手近端指间关节、双足第一趾关节疼痛、肿胀，并伴晨僵半日。外院查红细胞沉降率（ESR）26mm／h，类风湿因子（RF）阳性。诊断类风湿关节炎。雷公藤多苷30mg3次／d治疗1个月，症状无缓解停药。6月双手掌指关节、双腕、双踝出现肿痛、晨僵，伴四肢肌肉疼痛，近端为主，予甲氨蝶呤12．5mg17欠／周、柳氮磺吡啶500mg3次／d、吡罗昔康治疗，症状仍无改善。9月出现胸闷、 |
| 关 键 词： | 关节疼痛 纵隔淋巴结肿大 疑难病例析评 气短 咳嗽 类风湿因子（RF） 多关节肿痛 发热 红细胞沉降率 |
| 收稿时间： | 2005-06-30 |
| 修稿时间： | 2005-06-30 |
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