B族维生素水平与2型糖尿病患者肾病进展的关系

目的 探讨B族维生素在2型糖尿病（diabetes mellitus,type 2,T2DM）患者血浆中的水平差异并分析其与糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）进展的关联性。方法 选取2017年1月—2017年8月同济大学附属同济医院诊断为T2DM的住院患者209例,根据肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）和尿微量白蛋白的排泄率（urinary albumin excretion rates, UAER）将209例患者分为糖尿病无肾病组（n=99）、糖尿病轻度肾病组（n=70）和糖尿病中重度肾病组（n=40）。比较3组患者的维生素B1（VitB1）、维生素B2（VitB2）、维生素B6（VitB6）、叶酸（VitB9）、维生素B12（VitB12）及其他临床生化指标的含量,并进行相关性分析。结果 3组T2DM患者的白蛋白（albumin, ALB）、VitB6、VitB9、VitB12水平随肾脏病变程度的加重而降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平随肾脏病变程度的加重而升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组T2DM患者的ALB水平与VitB9、VitB12水平均呈正相关关系（r=0.198,P＜0.05;r=0.205,P＜0.05）,Hcy水平与VitB9、VitB12水平呈负相关关系（r=-0.414,P＜0.001;r=-0.276,P＜0.05）;VitB2水平与腰臀比（waist-to-hip ratio, WHR）水平呈正相关关系（r=0.150,P＜0.05）。结论 Hcy、VitB9及VitB12水平与T2DM患者的肾病进展密切相关,监测糖尿病患者的Hcy、VitB9及VitB12的含量有助于临床预测、判断DN的进展。