骨科临床中的关节腔内用药：特点与价值

背景：关节腔内用药作为骨科领域一种较为常见的用药方法，疗效显著，同时存在一定并发症。其在一定程度上迎合了患者对手术恐惧的心理，可以作为一种保守治疗手段，但也有些专家认为由于药物注射时无菌条件限制，关节腔内注射药物会增加关节内感染的概率而持反对意见。 目的：总结近年来通过关节腔内给药方式使用的药物、疗效及其不良反应，并阐明关节腔内给药在骨科相关领域的应用。 方法：应用计算机检索PubMed及万方中文系列数据库检索2007年1月至2013年12月关于关节腔内给药在骨科相关领域临床应用的文章，检索词为“intra-articular，injection，orthopaedics，tranexamic acid， hyaluronic acid，corticosteroid，drugs，关节腔内给药”，对资料进行初审，排除较旧和重复性研究。共搜集到符合纳入标准的文献43篇。 结果与结论：在骨科相关领域中，关节腔内用药操作方法简单，经济，有效，但同时存在一定的不良反应。关节腔内注射止血剂氨甲环酸可以明显减少关节置换后患者的失血量并且经济、安全；关节腔内注射关节润滑剂能够减少关节内摩擦，改善关节腔内粘连，可以作为治疗骨关节炎的一种较好的保守方法。而关节腔内注射激素类药物可以治疗炎性关节炎，短期疗效明显，但由于长期应用的不良反应较大，现已不推荐使用。关节腔内注射镇痛药物及其他药物利弊并存。总之，关节腔内用药疗效显著，但仍存在一定的并发症，骨科医生应掌握好适应证，合理应用相关药物，且仍需进一步大规模研究，制定出疗效确切、不良反应小的关节腔内用药方案。