无症状脑白质疏松患者局部脑血流的定量评估

目的:测定无症状脑白质疏松患者脑血流量以观察患者脑循环、脑功能的变化。方法:采用单光子发射计算机断层显像,99mTc-乙撑双半胱氨酸二乙酯标记,定量测定无症状脑白质疏松患者20例及15例正常老年人的平均脑血流量和局部脑血流量。无症状脑白质疏松患者为2001-08/2003-01大连医科大学附属第一医院神经内科门诊及住院患者,正常老年人为大连医科大学附属第一医院的老年健康体检者,断层前30min口服过氯酸钾200～400mg,以减少脉络丛和唾液腺、甲状腺对显像剂的摄取,避免影响图像的质量。显像剂以肘静脉“弹丸式”注入,即刻进行动态采集。结束后于外耳孔及外眦放置点源,进行脑实质静态采集30s,以确定OM线,进行单光子发射计算机断层采集。对原始数据进行图像重建,得到大脑平均脑血流量后对单光子发射计算机断层定性图像进行Lassen校正,得到定量图像。于横断图像上选取OM线上50mm、60mm、70mm3个层面,在不同脑叶皮质及脑白质疏松区域左右对称设置感兴趣区各20个定量测定局部脑血流量。神经心理测试采用简易智力状态检查,满分30分,<24分判定为痴呆。结果:脑白质疏松组患者20例和对照组正常人15例均完成检查,全部进入结果分析。①无症状脑白质疏松组大脑平均脑血流量、额、颞、顶叶皮质及脑白质疏松区局部脑血流量与对照组比较均明显降低,差异有显著性[(369.1±41.6),(394.2±36.5)mL/(min·g),t=2.30,P<0.05];[(308.6±28.7),(340.8±36.2)mL/(min·g),t=2.56,P<0.05];[(384.9±50.1),(409.8±37.5)mL/(min·g),t=2.23,P<0.05];[(414.1±50.7)、(443.8±52.3)mL/(min·g),t=2.31,P<0.05];[(283.4±33.8),(312.5±34.3)L/(min·g),t=2.49,P<0.05],尤以额叶皮质降低显著。②轻、中、重度无症状脑白质疏松患者大脑平均脑血流量分别为(375.2±17.1),(368.5±32.9),(353.6±47.7)mL/(min·g),3组之间差异无明显统计学意义(F=2.46,P>0.05)。③在对20例无症状脑白质疏松患者进行的神经心理测试中,患者智能评分未达到痴呆的程度,但只有2例满分,其余18例均存在程度不等的计算力及记忆力的下降,显示轻度的脑功能低下。结论:无症状脑白质疏松患者全脑存在广泛的脑血流灌注降低,涉及脑白质疏松区及额、颞、顶叶皮质区域,脑功能处于低下状态。单光子发射计算机断显像脑血流定量测定法可作为无症状脑白质疏松患者病情变化发展及疗效判定的动态监测手段。

Quantitative evaluation of regional cerebral blood flow in patients with silent Leukoaraiosis