三种配准方式下腹部肿瘤IGRT摆位误差的比较

目的探讨腹部肿瘤图像引导放射治疗（IGRT）治疗中不同图像配准方法对摆位误差的影响。方法医科达Synergy IGRT直线加速器分别治疗腹部肿瘤患者20例,每次治疗前均行锥形束CT（CBCT）扫描,重建获得的CBCT图像与原计划CT图像进行配准,分析X、Y、Z轴方向的平移误差及旋转误差,比较骨性配准、灰度值配准及手动配准间的差异。结果20例腹部肿瘤患者治疗前共行282次CBCT扫描,手动配准、骨性配准、灰度值配准在X轴的平移误差分别为(-0.02±0.27)cm、(-0.04±0.28)cm、(-0.03±0.27)cm,在Y轴的平移误差分别为(0.08±0.46)cm、(0.11±0.48)cm、(0.09±0.48)cm,在Z轴的平移误差分别为(-0.01±0.28)cm、(-0.02±0.28)cm、(-0.02±0.28)cm;X 轴的旋转误差分别为(0.57±1.78)°、(0.73±2.17)°、(0.67±1.98)°,在Y轴的旋转误差分别为(0.15±1.24)°、(0.12±1.51)°、(0.23±1.47)°,在Z轴的旋转误差分别为(0.05±0.92)°、(0.02±1.02)°、(0.18±1.04)°,其中骨性配准与灰度值配准结果差异无统计学意义,两者与手动配准的摆位误差结果差异有统计学意义。结论腹部肿瘤患者行IGRT时,需要根据病变具体部位选择配准方式,建议骨性配准后必要时结合手动微调,直到配准结果符合要求。