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目的 比较各类型妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇与正常妊娠晚期孕妇血栓前状态及凝血功能指标的变化。方法 选取2019—2020年内于吉林省妇幼保健院住院分娩的60例HDP孕妇为实验组,其中妊娠期高血压30例(妊娠期高血压组),子痫前期30例(子痫前期组),同期正常妊娠晚期孕妇30例为对照组,比较实验组和对照组孕妇凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]、D-二聚体、血小板(PLT)、血栓四项[凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)]的差异。结果 3组孕妇年龄:对照组年龄(29.27±3.96)岁,妊娠期高血压组年龄(30.92±2.11)岁,子痫前期组年龄(28.37±4.58)岁,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组孕妇入院时体质指数(BMI)比较,对照组BMI为(28.72±3.74)kg/m^(2),妊娠期高血压组BMI为(31.43±5.41)kg/m^(2),子痫前期组BMI为(30.86±4.13)kg/m^(2),差异无统计学意义(P>0.05);3组孕妇凝血四项[APTT值:对照组(27.42±1.50)s,妊娠期高血压组(26.8±1.85)s,子痫前期组(26.14±1.25)s;PT值:对照组(10.89±0.54)s,妊娠期高血压组(10.64±0.53)s,子痫前期组(10.44±0.53)s;TT值:对照组(13.827±0.80)s,妊娠期高血压组(13.376±1.93)s,子痫前期组(13.037±0.83)s;FIB值:对照组(4.49±0.33)g/L,妊娠期高血压组(4.67±0.34)g/L,子痫前期组(4.87±0.45)g/L]、PLT值[对照组(213.23±42.565)×10^(9)/L,妊娠期高血压组(183.2±28.796)×10^(9)/L,子痫前期组(157.83±44.948)×10^(9)/L]及D-二聚体[对照组(0.799±0.413)μg/ml,妊娠期高血压组(1.069±0.686)μg/ml,子痫前期组(1.461±1.282)μg/ml]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组孕妇TAT[对照组(7.82±2.70)ng/ml,妊娠期高血压组(7.82±2.70)ng/ml,子痫前期组(13.16±2.81)ng/ml]、PIC值[对照组(0.72±0.32)μg/ml,妊娠期高血压组(1.15±0.66)μg/ml,子痫前期组(1.69±0.91)μg/ml]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TM[对照组(8.10±3.02)Tu/ml,妊娠期高血压组(8.7±2.32)Tu/ml,子痫前期组(9.32±2.62)Tu/ml]、t-PAIC值[对照组(3.08±1.37)ng/ml,妊娠期高血压组(3.33±1.29)ng/ml,子痫前期组(3.82±2.57)ng/ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 随着病情进展,3组孕妇PT、APTT、TT及PLT值越来越低,FIB、D-二聚体值越来越高;TAT和PIC值越来越高。正常妊娠晚期组与妊娠期高血压组孕妇比较,PT、APTT、TT、D-二聚体、PLT及FIB无明显差异时,TAT及PIC已经表现出异常,故TAT及PIC值可更早地提示血液高凝及血栓前状态,对于更早发现HDP具有重要意义,值得临床推广。
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