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Ⅰ期经后路病灶清除脊柱内固定术治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎
作者姓名:寇贤帅  舍炜  马贵福  普星宇  吴云彪  祁阳  骆文远
作者单位:甘肃中医药大学第一临床医学院 甘肃省人民医院, 甘肃 兰州 730000;甘肃省人民医院骨科, 甘肃 兰州 730000
基金项目:甘肃省人民医院优秀硕士生培育计划项目(编号:22GSSYD-47);甘肃中医药大学研究生"创新之星"项目(编号:2023CXZX-756);甘肃省人民医院院内基金项目(编号:18GSSY5-11)
摘    要:目的:探讨Ⅰ期行后路病灶清除脊柱内固定术在腰椎布鲁菌病性脊柱炎患者中的临床疗效及安全性。方法:对2017年10月至2022年10月收治的腰椎布鲁菌病性脊柱炎24例患者临床资料进行回顾分析,2例术后10个月失语,最终纳入22例,男13例,女9例,年龄33~63(52.00±6.89)岁,行Ⅰ期后路病灶清除、脊柱内固定术治疗。记录患者手术时间、术中出血量、随访时间、手术前后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-creactive protein,CRP);采用痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、神经功能日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Assciation,ASIA)脊髓损伤分级和改良Macnab标准评价疗效。结果:22例患者获得随访,时间12~30(17.41±4.45)个月,手术时间70~155(116.59±24.32) min;术中出血量120~520(275.00±97.53) ml。术后1周及末次随访时CRP、ESR、水平较术前均下降(P<0.05)。术后1周及末次随访时VAS、JOA评分及ODI评分均较术前明显改善(P<0.05)。ASIA脊髓损伤分级术前与术后1周差异无统计学意义(P=0.18),术前与末次随访的差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访改良MacNab疗效优21例,可1例,且随访期间均无复发。结论:Ⅰ期经后路病灶清除、脊柱内固定术,切口少、手术时间短,有助于神经功能恢复,预后符合临床要求,能够有效控制布鲁菌病性脊柱炎。

关 键 词:腰椎  布鲁菌病病  病灶清除  脊柱内固定术
收稿时间:2023-09-12
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