胃食管反流病维持治疗3年前瞻性随访

目的探讨3年维持治疗对胃食管反流病(GERD)的疗效,以及GERD三个亚型之间的关系。方法对非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)、Barrett’s食管(BE)给予质子泵抑制剂+伊托必利维持治疗,并进行3年前瞻性随访,以胃食管反流病问卷(GerdQ)评分及内镜检查结果评估患者的生活质量(quality of life,QOL)及食管黏膜愈合情况。结果 8周标准初始治疗及1年减量及按需维持治疗后,NERD及EE患者的GerdQ评分均较治疗前显著下降(P<0.05);1年、2年、3年按需治疗食管黏膜愈合率分别为92%、93%及95%(与8周后比较,P均<0.05,2年、3年与1年后比较差异无显著性);5例NERD(15.6%)转化为EE(LA-A/B),4例(23.5%)EE转化为NERD。结论减量及按需维持治疗均为GERD患者长期治疗的有效策略,可促使患者生活质量的持续改善及黏膜愈合,就依从性而言按需治疗更有优势;少数NERD与较轻级别的EE(LA-A/B)可相互转化。