布托啡诺静脉自控镇痛对产妇泌乳素影响的研究

目的:布托啡诺静脉自控镇痛对产妇泌乳素的影响.方法:将90例ASAⅠ～Ⅱ足月妊娠,无严重产科合并症,年龄25～30岁,无乳房发育缺陷及内分泌疾病的初产妇分3组:Ⅰ组经阴道自然分娩30例;Ⅱ组剖宫产术后布托啡诺10mg+昂丹司琼4mg采用负荷量+静脉自控镇痛给药模式(PCIA)30例.Ⅲ组硬膜外吗啡镇痛30例.采用放射免疫法测定血浆泌乳素(PRL)浓度.专人负责观察、询问、记录产妇初乳时间;对3组产妇的镇痛效果(VAS评分)、舒适度(BCS评分)、镇静(Ramesay评分)和出现的不良反应进行总结分析.结果:初乳时间Ⅱ组比Ⅰ、Ⅲ组提前(P＜0.05);血浆PRL浓度术前3组间无明显差异(P＞0.05).术后16、24、48小时Ⅱ组显著高于Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.05),更明显高于术前(P＜0.01).VAS评分:Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果良好,明显优于Ⅰ组(P＜0.01).BCS评分:4、8小时Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P＜0.05).病人术后Ramesay评分:Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.01).不良反应方面:Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01)结论:硬膜外吗啡镇痛效果确切,但术后不良反应较多,而应用布托啡诺静脉自控镇痛安全可靠,疗效确切,不良反应少,且能够增加PRL分泌,提前初乳时间,促进泌乳.