宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值.方法 回顾性分析2004年1月至2007年5月在重庆医科大学附属第一医院宫颈疾病门诊接受LEEP术的452例患者(CIN 420例,原位癌32例)的相关资料,对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后病检结果和随访资料进行统计分析.结果 (1)所有患者均于月经干净后3～7d手术,手术时间5～20min,术中出血量平均为14.6mL,患者反应轻.(2)术前、术后宫颈环切组织病理结果比较:病变分级一致者270例(59.73%);级别下降者132例(29.20%);其余50例(11.06%)级别上升,其中5例术前为CIN Ⅰ而术后证实为CIN Ⅲ(不包括原位癌).25例术后病检发现切缘有病变累及者(其中CIN 18例,原位癌7例),8例随后行全子宫切除,3例行二次LEEP术.(3)对所有患者定期随访至2007年8月,CIN治愈387例(92.14%),病变残留33例(7.86%).CIN中2例(0.48%)术后12个月复发,6～18个月后复发病变自然消退.(4)切缘无病变累及者术后CIN病变残留复发率为6.22%(25/402),切缘阳性者CIN术后病变残留复发率高达44.44%(8/18),二者比较差异有统计学意义.结论 LEEP术治疗CIN治愈率高,病变残留复发率低.术后切缘累及情况是CIN残留复发的影响因素之一,切缘阳性者病变残留复发率高.

Treatment of cervical intraepithelial neoplusia using the loop electrosurgical excision procedure