辨证论治顽固性呃逆

呃逆,古称“哕”,相当于西医学的膈肌痉挛。多因饮食不节,情志抑郁,病后体虚所致。呃逆轻者,常不治自愈;重者,24小时甚至数日不愈。近年来,笔者采用辨证论治方法治疗顽固性呃逆,取得较好疗效,现介绍如下。1血瘀型呃逆曹某,男,46岁,5年前因胃脘痛始发呃逆,3天后自止。近年来因患牙痛而发,日夜不止。呃逆时牵引上腹部疼痛,食欲不振,食后上腹部胀痛不适,口苦涩而渴,但无泛酸。大便干结,2~3日一行,小便黄少,舌两边可见明显瘀瘢,舌质紫暗,舌苔薄白,脉弦实。系瘀血挟肝胆之火上逆。治以活血祛瘀、疏肝镇逆。方取血府逐瘀汤加代赭石汤治之。处方:生地黄10g,全当归10g,赤芍10g,川芎5g,北柴胡5g,炒枳壳6g,桔梗6g,甘草5g,桃仁12g,红花10g,川牛膝12g,代赭石15g(打碎先煎)。3剂,每日1剂水煎服。前后服药15剂,基本方略作加减,呃逆渐止。追访半年未复发。按:此案病久有瘀,见舌边有明显瘀瘢、舌质紫暗等血瘀之象,故取血府逐瘀汤治之。笔者认为,呃逆与血瘀有密切关系,瘀血阻于胸中,气机不利,胃气上逆动膈,形成呃逆。血府逐瘀汤以桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀;当归、生地活血养血,祛瘀血而不伤血;柴胡、枳壳舒肝理...