动脉血气联合D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的价值

目的观察急性肺栓塞(APE)时血气指标及D-二聚体的变化,评估血气分析联合D-二聚体测定对APE的诊断价值。方法回顾性分析71例既往无心肺疾病的APE患者临床症状、入院时未吸氧状态下动脉血气分析及首次D-二聚体测定结果。结果呼吸困难是最常见的临床症状,占77.5%(55/71)。71例APE患者动脉血气分析各项指标均正常者6例,占8.5%。动脉血氧分压(PaO2)降低的敏感度为80.3%,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低的敏感度为40.8%,肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]升高的敏感度为88.7%。当2个或3个血气指标综合考虑时,PO2降低或PCO2降低或P(A-a)O2升高者65例,其敏感度为91.5%。D-二聚体的敏感度为90.1%。D-二聚体与血气分析各指标综合考虑时,D-二聚体阳性或PO2降低或PCO2降低或P(A-a)O2升高的敏感度可升至100%。结论临床可能性评分为低度可能,动脉血气分析各项指标均正常结合D-二聚体阴性,可能作为排除APE诊断的重要依据。