内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗直肠广基癌前病变17例护理体会

目的探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosal dissection，ESD）治疗直肠广基癌前病变的围手术期护理。方法对17例直肠广基癌前病变的患者应用钩刀、IT刀、氩气刀（APC）、内镜注射针、热活检钳等行ESD手术前后实施合理护理的临床资料作回顾性分析。结果17例患者均顺利完成ESD，痊愈出院，无1例留下后遗症。术中出血4例，术后延迟性出血3例，均通过热活检钳电凝、APC、钛夹夹闭血管等方法成功止血；术中发生穿孔2例，1例肠镜下钛夹缝合修补成功，另1例直肠因穿孔太大，钛夹无法修补，中转开腹行肠壁修补术。结论ESD是治疗直肠广基癌前病变的新方法，具有微创、治疗效果彻底的优势。术前、术中、术后实施合理的护理是保证ESD治疗成功重要环节。