小剂量甲氨蝶呤治疗幼年型类风湿关节炎的疗效及其急性肝损伤作用

目的探讨小剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗幼年型类风湿关节炎(JRA)的疗效及其急性肝损伤作用。 方法选择收治的JRA患儿126例,采用随机数字表法分为MTX 5.0组(n＝64)和MTX 7.5组(n＝62)。两组分别给与5.0、7.5 mg/m² MTX口服,每周1次,均为12周。比较两组临床疗效[美国风湿病学会(ACR)疗效标准ACR30、ACR50、ACR70]、疾病活动度关联指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]和治疗结束后2个月谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOP)、碱性磷酸酶(ALP)的变化情况。 结果MTX 7.5组ACR30及ACR50均高于MTX 5.0组(P＜0.05)。与治疗前相比,两组患儿治疗后ESR、CRP水平均明显降低,且治疗后MTX 7.5组低于MTX 5.0组(均P＜0.05);两组治疗结束后2个月GPT、GOP、ALP均高于治疗前(P＜0.05)。 结论5.0 mg/m² MTX和7.5 mg/m² MTX对肝功能影响轻微且相当,但后者临床疗效更佳,可作为JRA患儿治疗的最佳初始有效剂量。