经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术的“场景化”辅助操作

随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,经腋窝腔镜甲状腺手术无疑被证实是一种安全、可行的手术方式。其中,经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术（GTPET）因无充气干扰的清晰视野,已被广泛接纳并采用。但因其侧面观视角、镜头与器械共用手术空间的特点,使手术操作存在固有难点。
为解决腔镜操作中视角配合问题,有团队应用扶镜机器人,但对于GTPET这种操作范围较小的手术方式,手术视角及操作仍依赖于术者及扶镜手的配合。为克服GTPET操作中的难点,笔者引入“场景化”操作理念,从扶镜手的角度出发,通过三部分规范GTPET手术过程中扶镜手的操作流程。一为手术前准备：规范患者体位摆放及扶镜手位置;二为扶镜手操作要点：概括为“一支点”“二入路”“三平行”;三为“四宫格”法镜下视野场景化辅助操作：将手术区域划分为I～Ⅳ区,据此引导手术操作。