颈椎后路椎管扩大椎板成形术联合单侧椎弓根螺钉短节段内固定术治疗MRI T2WI高信号无骨折脱位型颈椎脊髓损伤

目的 比较颈椎后路椎管扩大椎板成形术联合单侧椎弓根螺钉短节段内固定术与颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗MRI T2WI高信号无骨折脱位型颈椎脊髓损伤（SCI）的临床疗效。 方法 2014年1月—2017年1月海安市人民医院收治MRI T2WI高信号无骨折脱位颈椎SCI患者89例,其中43例采用颈椎后路椎管扩大椎板成形术联合单侧椎弓根螺钉短节段内固定术治疗（后路组）,46例采用颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗（前路组）。记录2组手术时间、术中出血量,手术前后颈椎活动度（ROM）、脊髓横截面积、椎管面积残余率、髓内高信号强度比值,手术前后采用日本骨科学会（JOA）评分和颈椎功能障碍指数（NDI）评价疗效。 结果 所有手术顺利完成,所有患者随访时间＞ 24个月。2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。末次随访时,2组脊髓横截面积、椎管面积残余率、髓内高信号强度比值、JOA评分和NDI较术前显著改善,且后路组颈椎ROM、椎管面积残余率、NDI和NDI改善率优于前路组,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 2种术式均可有效治疗MRI T2WI高信号无骨折脱位型颈椎SCI,但颈椎后路椎管扩大椎板成形术联合单侧椎弓根螺钉短节段内固定术在术后远期生活质量改善方面更胜一筹,同时可更好地保留颈椎ROM。